Диета при сахарном диабете – особенности питания в зависимости от типа

Сахарный диабет всё чаще встречается не только среди людей около пенсионного возраста, но и у молодежи. Образ жизни горожанина существенно искажен по сравнению с тем, для которого эволюция тысячелетиями оттачивала наш организм.

Люди не ходят пешком – почти в каждой семье есть автомобиль. Вечно спешащие родители перестали готовить дома – ведь можно купить полуфабрикаты или заказать ужин из ресторана. Даже развлечения уже не те: спортивные игры превратились в виртуальные, для просмотра фильма необязательно идти в кинотеатр, а для прослушивания музыки – на концерт.

Интересы больше не заставляют утруждаться – появление доступного интернета привязало современного человека к гаджетам. Всё это не замедлило отразиться на здоровье.

Кому грозит сахарный диабет

У здорового человека поджелудочная железа постоянно держит уровень глюкозы (гликемию) в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л. Когда после еды сахара из кишечника всасываются в кровеносное русло, клетки этого органа точно улавливают изменения и выбрасывают специальный гормон – инсулин – в строго необходимом количестве. Благодаря ему глюкоза переправляется из крови в клетки органов, где используется как источник энергии, строительный материал или откладывается в запас «на черный день».

Сахарный диабет 1 типа вызван неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина. Вот лишь некоторые причины такого состояния:

• генетическая аномалия – врожденная особенность человека; тогда заболевшие встречаются в одной семье в нескольких поколениях;
• иногда клетки, отвечающие за секрецию гормона, страдают от вирусных инфекций – краснухи, цитомегалии, коксаки- и аденовируса, которые могут проявляться как обычная ОРВИ;
• вредят поджелудочной железе некоторые лекарственные препараты;
• в редких случаях диабет 1 типа имеет аутоиммунное происхождение: иммунная система «сходит с ума», принимает клетки своего организма за чужеродные и начинает бороться с ними, запуская их уничтожение.

Способов защититься от сахарного диабета 1 типа до сих пор нет.

Сахарный диабет 2 типа – заболевание обмена веществ, которым человек расплачивается за нездоровый уклад жизни. Генетически наследуется склонность к развитию этого состояния. Но при ликвидации факторов риска его можно отсрочить или вообще никогда не столкнуться с патологией.

Называют следующие причины:

• неправильные пищевые привычки – избыток в рационе картофеля, рафинированных продуктов, пристрастие к сладостям, недостаток свежих овощей и фруктов, низкое потребление растительных жиров и, напротив, любовь к салу, сливкам, калорийным сырам;
• избыточная масса тела, особенно если лишние сантиметры группируются на талии – в запущенных случаях живот имеет вид свисающего жирового фартука,
• недостаточная физическая активность, в том числе работа за компьютером.

Все эти вредные привычки приводят к формированию метаболического синдрома – сдвига в обменных процессах, который, в свою очередь, сам формирует тяжелое ожирение, повышение артериального давления и сахарный диабет 2 типа.

Складывается порочный круг, разорвать который сложнее, чем избежать. При этом клетки поджелудочной железы работают «на полную катушку», выбрасывая в кровь достаточно, а иногда и слишком много инсулина. Но клетки тканей, которые должны забрать на себя глюкозу, этого не улавливают. Поэтому уровень гликемии остается повышенным, а органы страдают от дефицита энергии и переходят на «аварийный» режим работы.

Профилактика сахарного диабета 2 типа несложная – сохранить здоровье помогут регулярная физическая активность, сбалансированное питание и контроль над массой тела.

Под достаточной физической нагрузкой понимают не занятия профессиональным спортом, а всего лишь достаточно подвижный режим – проходите 2-3 автобусных остановки пешком ежедневно, откажитесь от автомобиля, если поездка планируется в пределах получаса ходьбы, посещайте занятия йогой или танцами дважды в неделю.

Особенности питания при сахарном диабете 1 типа

Это заболевание чаще всего проявляется у детей и подростков. Несмотря на то что им нужна коррекция питания, необходимо сохранить многообразный рацион, чтобы не пострадали рост и развитие молодого организма.

Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, а значит, он должен поступать извне. Заболевание пожизненное, поэтому больному нужно приспособиться к своей болезни, а не отрицать её.

Основополагающие аспекты питания больных сахарным диабетом 1 типа:

• нет запрещенных продуктов;
• вся еда исчисляется в хлебных единицах – с помощью продуктовых весов и специальных таблиц;
• врач назначает, сколько единиц инсулина нужно вводить на то или иное количество съеденных хлебных единиц;
• режим питания – 6 раз в день, три больших приема пищи и три малых;
• обычно больные подстраивают свой рацион так, чтобы только большие приемы пищи требовали введения инсулина.

Ограничение углеводов не только не нужно, но и опасно! Недостаток сахаров и избыток белков и жиров в пище угрожает смещением обменных процессов в сторону накопления токсичных продуктов – кетонов. При их избытке самочувствие резко ухудшается, человек может впасть в кому!

Особенности пищевого поведения при сахарном диабете 2 типа

Совсем другие правила определены для людей, страдающих диабетом второго типа. Для них лечебное питание – прямая дорога к долголетию. Строгий контроль рациона позволит обойтись или значительно отсрочить приём лекарств и введение инсулина. Система питания должна быть направлена на снижение веса и противодействие формированию метаболического синдрома.

Что можно есть?

• Грибные, овощные, нежирные рыбные супы и бульоны.
• Диетические сорта мяса – говядина, телятина, курица, индейка, кролик.
• Хлебные изделия из муки грубого помола, с добавлением цельного зерна или отрубей.
• Нежирные молочные продукты без сладких добавок.
• Яйца только отварные дважды в неделю, белковая часть.
• Крупы приветствуются, особенно гречка, пшено, геркулес.
• Овощи должны лежать в основе рациона, кроме картофеля, моркови и свеклы – их лучше ограничить.
• Несладкие фрукты и ягоды.
• Чай, несладкие соки и морсы домашнего приготовления.
• Из термической обработки приветствуется варение, тушение, запекание в духовке.

Что есть нельзя?

• Жирное мясо и бульоны: под запретом свинина, баранина, сало, утка, гусь, копчености, колбасы.
• Выпечка из сдобного и слоеного теста – любые пирожки, булочки, печенье.
• Жирная, копченая и соленая рыба, консервы в масле, икра.
• Жирные молочные продукты со сладкими добавками – фруктовые йогурты, творожки, жирный творог, сыр, сливки, сливочное масло.
• Белый рис, манная крупа, макаронные изделия.
• Соленые и маринованные овощи, бобовые.
• Сахар, варенье, мед и другие сладости, некоторые фрукты – бананы, виноград, инжир, финики, земляника.
• Персиковый и другие соки с высоким содержанием сахара, покупные лимонады, алкоголь.

Крайне важен способ приготовления. С сырого мяса удаляется жир, с птицы снимается кожа до начала кулинарной обработки. Все блюда готовятся на пару, тушатся или запекаются, но не жарятся на масле! Мясо готовится в собственном соку. Майонез даже в качестве маринада категорически запрещен!

Меню на неделю

Диета рассчитана на 5-6 приемов пищи в день, из которых три большие, а остальные – перекусы. В качестве малого приема пищи может быть нежирный творог или натуральный (лучше домашний) йогурт без добавок, кусочек нежирного сыра с овощем или не сильно сладкий фрукт.

Понедельник:

• завтрак – овсяная каша на нежирном молоке, 5 г сливочного масла, несладкий чай;
• обед – уха из нежирной рыбы, овощное рагу, кусочек цельнозернового хлеба;
• ужин – тефтели из телятины с гречкой, 50 г зеленого горошка, чай.

Вторник:

• завтрак – каша гречневая с молоком или 5 г сливочного масла, несладкий чай;
• обед – суп с фрикадельками из постной говядины, отварная курица с тушеными овощами, напиток из шиповника;
• ужин – мясные котлеты на пару с салатом из свежей капусты, кусочек хлеба с отрубями.

Среда:

• завтрак – нежирный творог с добавлением ягод, бутерброд из цельнозернового хлеба, 5 г сливочного масла и кусочка нежирного сыра;
• обед – отварное мясо с тушеной капустой, салат из огурцов и помидоров с брынзой на растительном масле, компот;
• ужин – белок одного яйца, овощное рагу, хлеб, напиток из шиповника.

Четверг:

• завтрак – каша «Дружба», бутерброд с сыром, несладкий чай;
• обед – рыбный суп, икра кабачковая, отварная говядина, домашний компот или лимонад;
• ужин – салат из свежих овощей, кусок отварной курицы, хлеб, несладкий морс.

Пятница:

• завтрак – салат из яблока и моркови с орехами и замороженной вишней, несладкий чай;
• обед – овощной суп, мясной гуляш, икра овощная, хлеб, компот из сухофруктов;
• ужин – рыба запеченная, овощное соте, несладкий чай.

Суббота:

• завтрак – молочная геркулесовая каша с тыквой или несладким фруктом, несладкий чай;
• обед – вермишелевый суп, тушеная печень с овощами, хлеб, томатный сок;
• ужин – перловая каша, 50 г зеленого горошка, отвар шиповника.

Воскресенье:

• завтрак – пшенная каша, бутерброд с сыром, несладкий чай;
• обед – суп из фасоли, плов с курицей (для плова использовать неочищенный рис), тушеные кабачки, хлеб, клюквенный морс;
• ужин – каша из тыквы, паровая котлета из говядины, салат из свежих овощей, компот.

Диета при сахарном диабете беременных

Диабет, впервые возникший во время ожидания прибавления, называется гестационным. Не стоит категорически «вычеркивать» из рациона все углеводистые продукты, так как и без того напряженный обмен веществ у беременных легко разбалансируется в сторону образования кетонов, что опасно для жизни матери и ребёнка.

• Питание должно быть частым и небольшими порциями, 5-6 раз в день.
• Необходим отказ от быстрых углеводов – сладостей, картофеля, очищенного белого риса, изделий из белой муки.
• Калорийность рациона снижается до 25 ккал/кг фактического веса.
• Если контролем рациона и физической активности не удается достичь нормального уровня глюкозы крови, следует начать инсулинотерапию.
• Ориентируйтесь на меню при сахарном диабете 2 типа – увеличьте потребление круп, свежих и тушеных овощей, замените животные жиры на растительные.

Диета при сахарном диабете у детей

Рацион человека, страдающего этим заболеванием, зависит не столько от возраста, сколько от типа диабета. Особенность детского меню – большая потребность в животном белке по сравнению со взрослыми людьми. Эта потребность без проблем покрывается нежирными молочными продуктами и дарами моря.

Ребёнку очень важна поддержка семьи! Если малыш страдает диабетом 1 типа, не отказывайте ему в любимых блюдах из-за сложности подсчета хлебных единиц. Не ленитесь один раз рассчитать энергетическую ценность одной порции сложносоставных кушаний, приготовленных по привычному рецепту, и смело включайте их в меню.

Приобретите домой продуктовые весы, научите малыша расчету хлебных единиц, и он быстрее научится контролировать болезнь без помощи родителей. Как правило, уже младшие школьники без труда справляются с подсчетами потребности в инсулине для себя.

Что делать при подозрении на диабет

Вы можете сами заподозрить у себя сахарный диабет. Для этого достаточно прислушаться к своему организму.

Признаки диабета:

• частое мочеиспускание;
• повышенная жажда, в том числе и по ночам;
• необъяснимое похудение;
• плохо заживающие повреждения кожи;
• постоянный голод;
• неприятные ощущения в стопах – покалывание, мурашки, жжение, зуд;
• расплывчатое зрение;
• сексуальные проблемы у мужчин;
• плохо поддающиеся лечению гинекологические инфекции у женщин.

Исследования, которые понадобятся врачу:

• уровень глюкозы крови натощак;
• исследование с нагрузкой глюкозой («сахарная кривая»);
• биохимический анализ крови;
• уровень гликированного гемоглобина;
• уровень инсулина в крови;
• уровень С-пептида в крови;
• общий анализ мочи.

Точный перечень диагностических тестов определит лечащий врач исходя из симптомов и результатов осмотра.

Если вы заподозрили у себя диабет, не откладывайте визит к врачу! Это может стоить вам жизни!

Пока вы ожидаете приема врача и результатов обследования, придерживайтесь базовых принципов снижения уровня глюкозы крови – отказ от быстрых углеводов в пользу медленных. Чем раньше вы перейдете к лечебному питанию и нормализуете уровень сахара, тем дольше проживете без осложнений.

Рецепты диетических блюд при сахарном диабете

1. Аппетитный тунец с макаронами под сливочно-сырным соусом. Ингредиенты: 200 г консервированного тунца, 450 г макаронных изделий из твердых сортов пшеницы, 1 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. муки, 300 мл нежирного молока, пряности по вкусу, 30 г пармезана. Способ приготовления. Макаронные изделия отварить в подсоленной воде до полуготовности. Приготовить соус: смешать растительное масло и муку, жарить 5 минут на минимальном огне. Прибавить молоко, сыр, специи, варить 5 минут. В глубокий противень выложить макароны и тунец, залить приготовленным соусом и запекать в духовом шкафу 20 минут при температуре 180°С.
2. Цветная капуста с сыром. Ингредиенты: 0,5 кг цветной капусты, 0,5 л воды, 2 ст. л. твердого сыра, растительное масло, соль – по вкусу. Способ приготовления. Вилок цветной капусты разделить на соцветия, отварить в подсоленной воде. Достать из кастрюли, полить растительным маслом и посыпать тертым сыром. Подавать на стол в горячем виде.
3. Воздушное печенье с малиной. Ингредиенты: ¼ пачки маргарина, 1 яичный белок, заменитель сахара из расчета 3 ст. л., 1,5 стакана пшеничной муки, 2 ч.л. разрыхлителя теста, 3 ст. л. свежей малины. Способ приготовления. Соединить в миске маргарин, заменитель сахара, яичный белок, ванилин, разрыхлитель теста, всё вместе взбить. Постепенно всыпать муку, постоянно вымешивая тесто до однородности. Готовое тесто обернуть пищевой пленкой и отправить в холодильник на полчаса. Противень застелить пергаментной бумагой, выложить на него тесто маленькими шариками, в каждом сделать углубление. Выпекать в заранее разогретой до 140°С духовке в течение 10 минут до золотистого цвета. Готовые изделия охладить. В углубление положить свежую малину.

Блиц-советы

1. Ведите пищевой дневник. Отмечайте в нем, что и в каком количестве вы съели или выпили. В соседней колонке – уровень сахара крови, измеренный глюкометром. Если вводите инсулин, укажите число единиц.
2. Не забывайте о физических нагрузках. Регулярные пешие прогулки помогут контролировать болезнь.
3. Не гонитесь за диабетическими продуктами. В них много фруктозы и муки. Их можно кушать изредка, когда уж очень хочется себя побаловать. Но в повседневном меню от сладостей в любом виде лучше воздержаться.
4. Регулярно проходите обследования, назначенные лечащим врачом, чтобы вовремя выявить повышение уровня сахара крови или других показателей.